医保定点与不定点区别，医保定点与不定点区别门诊报销比例

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医保定点与不定点区别的问题，于是小编就整理了3个相关介绍医保定点与不定点区别的解答，让我们一起看看吧。

1、定点医院

定点医院是指符合我国社会保险部门规定的医疗保险报销条件的医疗机构。符合条件的我国医疗机构可主动申请指定资格审查。经有关部门审核通过后，方可进入定点医疗机构行列。此外，定点医疗机构不受机构规模和类型的限制，无论是综合医院、卫生院、诊所、医务室还是专科医院，均可申请定点医疗机构。

2、不定点医院

非定点医院是指不具备医疗保险定点医院资格的医疗机构。正常情况下，有非定期医疗保险的医院不能使用医保卡报销，但不同地区的保险政策有所不同。部分地区专科医院和中医院不具备资质。符合定点医院条件，但在这些医疗机构就诊仍可享受医保报销，具体情况以当地政策为准。

3、主要区别

医保定点医院与可变医院的主要区别在于是否具备定点医疗保险资格，参保人在医院就医时是否可以使用医保卡结算医疗费用，以及是否发生医疗费用，住院及门诊及急诊可报销。

医保定点与不定点区别如下：

1、报销额度不同。在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病，能享受一定比例的报销：在小点，药费报销比例可达80%；而在大点医院看病，如果是先经过小点就诊再转诊的就报销55%，未经转诊直接去大点看病的报销45%。

2、结账方式不同。在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用，只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话，要住院得先申请，否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付，然后再去社保报销，一般来说，定点医院是规定好的，不能申请更改。

医保定点医院是指社保部门公布所管辖区域内的具有社保医疗资格的医院名单，参保人根据所公布的名单，选定自己就医的医院，然后社保部门审核合格后，发给参加医保人员医保卡，凭医保卡到指定的医院去就医，可以按照相关规定报销医疗费，否则不能报销医疗费。

医保定点与不定点区别如下：

1、报销额度不同。

在定点医院报销的额度会相对多一点。到定点医院看病，能享受一定比例的报销：在小点，药费报销比例可达80%；而在大点医院看病，如果是先经过小点就诊再转诊的就报销55%，未经转诊直接去大点看病的报销45%。

2、结账方式不同。

在定点医院住院可以在结账时直接冲销费用，只要补交冲销以后的金额就可以了。非定点的话，要住院得先申请，否则有可能不予以报销。住院的费用自己先垫付，然后再去社保报销，一般来说，定点医院是规定好的，不能申请更改。

3、医疗机构不同。

定点医疗机构是指通过与医疗保险经办机构通过平等沟通、协商谈判、达成一致后，签订服务协议，为参保人员提供医疗服务的医疗机构，包括公立医疗机构和具有一定资质的民营医疗机构。

参保人员在定点的医疗机构发生医疗费用按照医疗保险的相关政策规定是可以报销的，而在非医保定点医疗机构发生的医疗费用（急诊除外），医保政策规定是不报销的。

医保定点和不定点的区别

1、报销额度不同

　　定点医院是由医保机构指定的医院，报销的额度自然会比较多，在小型医院，药费报销的比例可以达到80%，而在大型医院看病，报销的比例大概在45%到55%左右。

　　一般情况下，医保不定点的医院是不能报销医疗费用的，药费也不能报销，因为医保卡只能在指定医院按比例报销，而不定点医院就只能自费治疗了。

2、缴费方式不同

　　在定点医院治疗支付医疗费用时，可以直接冲销费用，补交冲销之后的费用就行了。而在不定点医院的话，要先向保险公司申请，不然很可能不能报销，不仅如此，住院的医疗费用还得自己先垫付，然后才能申请社保报销。正常情况下，定点医院是已经固定好的，不能再进行更改。

3、医疗机构不同

　　定点医疗机构是跟保险机构协商好的，已经签订了协议，其中包括公立的医疗机构以及医疗设施、技术较好的民营机构。参保人员在定点医疗机构发生治疗时，是可以报销的，而非定点医疗机构就不行了。

到此，以上就是小编对于医保定点与不定点区别的问题就介绍到这了，希望介绍关于医保定点与不定点区别的3点解答对大家有用。