大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于北京京惠保的问题,于是小编就整理了4个相关介绍北京京惠保的解答,让我们一起看看吧。

北京惠她保的优缺点?

主要优势:

1)女性疾病保的全:对于女性最常见的原发性乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、***内膜癌、输卵管癌、***癌它都保,还是挺好的;

2)实用性强:针对特定住院自费医疗保险金都保,通常惠民保只局限于医保目录内住院费用;

3)增值服务比较好:提供了特药直付、特效购买以及配送、慈善赠药以及药事咨询、***医生、健康管理咨询、病友互助群等女性关怀的服务;

主要劣势:

1)有一定局限性:这款产品只限于18-65岁女性,年龄小于18岁或者大于65周岁的人群都不可以,以惠民保来说,是不限年龄的;

2)价格相比较不低:惠民保绝大多数在59元-79元左右,保所有类型的疾病,但是这款产品定价89元,只限于女性投保,主要保女性高发疾病,从和同类产品对比来说,价格不算太低。

充惠保的保障范围?

充惠保是一款普惠型商业补充医疗保险产品,属于南充人的专属保障,由平安财险,人保财险,太保财险,国寿,金泰财险联合承保,但仅限南充市基本医疗保险的参保人才能投保。

充惠保的保障范围并不广泛,仅仅提供医保目录内住院医疗保障,可在扣除2万元的免赔额之后报销75%,最高可报销100万元。

惠辽保详细介绍?

介绍如下:惠辽保由辽宁省医保局指导,辽宁专属的一款普惠型商业健康保险,有效衔接辽宁省基本医疗保险,以普惠的价格为辽宁省人民提供高质量的补充医疗保障,助力提升辽宁省人民健康保障水平,推进辽宁省构建多层次医疗保障体系。

195元的北京“普惠保”刷屏!当一个城市集齐三款惠民保,到底要怎么选?

北京现在在售的三款惠民保分别是“北京城惠保”、“北京京惠保”、“北京普惠健康保”。

目前数据来看,统一定价为79元的京惠保普及率更高这次上线的北京普惠健康保,价格为195元/年,最高可获得300万的医疗保障额度,包含医保目录内自费、医保目录外自费、以及100种海内外高额特药保障。

相比于京惠保,北京普惠健康保的报销范围更广,特药种类更多,涵盖了36种重大疾病,而且能够给一些特定既往症人群提供一定比例的保障。

既往症可赔

全部既往症可赔,包括五类大病。惠民保1.0时代,五类大病是可保但不赔,北京普惠健康保能保能赔(单独理赔标准)。

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续保稳

北京市医保局唯一指导产品,五家保险公司合保,有明确的续保优惠政策和理赔原则:

连续3年无赔付,第四年赔付比例会上升1%,累计提高上限为10%。参保期间得病,次年再次续保时,仍按照原政策享受赔付比例。

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熟悉惠民保的兄dei,应该清楚后面三个亮点的意义,新手村的也别怕,接下来都会讲到。

核心保障

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· 医保内医疗报销

每年100万,保障门诊和住院,健康人群报销80%,特定既往症(五大类)人群报销40%。

其中,城镇职工医保免赔额为3.95万,城乡居民医保免赔额为3.04万,年度保额100万。

· 医保外医疗险报销

每年100万,只保障住院,健康人群报销70%,特定既往症人群报销35%。

健康人群免赔额2万,特定既往症人群免赔额4万。

· 特定药品费用报销

每年100万,50万额度给25种国内特药,50万额度给75种国外特药。

健康人群报销60%,特定既往症人群报销30%;健康人群免赔额2万,特定既往症人群免赔额4万。

注意,两种特药的报销,分别计算免赔额。

对于长期服药的癌症或其它重疾,院外用药报销非常实用。

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举个例子

虽然北京普惠健康保的保障范围扩展很多,但免赔额很高,报销比例也偏低,在功能用途上显得更加极致,只能保大病。

是什么概念呢?举个例子。

A君,不幸罹患大病,前前后后花了90万,其中,社保内费用花了60万,社保外费用花了20万,特殊药品花了10万。

为了方便理解,数字尽量取整,也不赘述北京报销政策的细节了。

报销流程是这样的:

第一步,社保内费用的60万,基础医保报销85%,但50万封顶,A君自负10万;

第二步,北京大病医保启动,对自负的10万元做第二次报销,大概3.7万,还剩6.3万自负;

注意,社保外医疗的20万和特药的10万,医保解决不了,还都是自负。

第三步,北京普惠健康保上场,A君的理赔情况:

  • 6.3万社保内费用,扣掉免赔额(3.95万)后,报销80%,大约是1.8万,还有4.4万自负。
  • 20万社保外费用,扣掉免赔额(2万),报销70%,大约是12.6万,还有7.4万自负。
  • 10万特药费用,扣掉免赔额(2万),报销60%,大约是4.8万,还有5.2万自负。

至此,A君90万的医疗费用,北京基础医保和大病医保解决54万,北京普惠健康保解决19万,A君自负17万。

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案例体现了普惠健康保的两大特点:

1、只有花费巨大的危重大病,才能发挥作用;

2、社保外报销和特药报销的实际贡献最大

一定要注意,北京普惠健康保理赔必须先经医保报销,如果没有医保,不能理赔。

另外,如果第三方报销的金额大于3.95万,可以冲抵普惠健康保的免赔额,小于3.95万则不行。

对比一下

对比下去年风光无限的京惠保:

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保障范围的优势很大,尤其是医保范围外的部分,以及五大类特定既往症保障。

但价格、免赔额和报销比例不如京惠保。

第五大特定既往症人群来讲,肯定是选普惠健康保;对于健康人群来讲,两款产品各有优势,我更倾向于普惠健康保,医保外报销还是很重要的。

特对比下商业百万医疗险:

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普惠健康保的优势在于准入门槛和价格,劣势在于报销力度:

第一,免赔额高,报销比例低。

同样以A君的例子,北京医保报销54万后,剩余的36万可以全额报销,没有自负部分。

第二,附加服务少。

百万医疗险包含的质子重离子医疗、医疗垫付等功能没有。

当然,这不代表北京普惠健康保比百万医疗险差,这是两种完全不同的产品,不能互相代替。

收个尾吧

惠民保自2020年蓬勃发展,2021年迭代更新,保障不断进化。

大众的认知也越来越理性,不再迷信和盲从。

产品背后的精算原理、商业规则,我就不废话了。

本质上,这类产品就是针对无法投保商业险的人群:健康异常体、超龄者或阶段性预算有限的人群。

如果没有百万医疗险,一定要有份惠民保,但能买百万医疗险,尽量买上。

到此,以上就是小编对于北京京惠保的问题就介绍到这了,希望介绍关于北京京惠保的4点解答对大家有用。